Особенности течения профессионального миофиброза верхних конечностей у пациентов с генерализованным полиостеоартритом

Введение. Профессиональные заболевания верхних конечностей от физического (функционального) перенапряжения занимают ведущее место в структуре профессиональной заболеваемости, при этом наиболее частым заболеванием является миофиброз.

Цель исследования — повысить эффективность диагностики профессионального миофиброза на фоне генерализованного остеоартрита с помощью метода ультразвукового исследования.

Материалы и методы. Обследованы 117 работников горнодобывающей промышленности, из которых основную группу составили 20 пациентов с установленным диагнозом миофиброза 1-й стадии и генерализованного остеоартрита, контрольную группу составили 97 пациентов с установленным диагнозом миофиброза 1-й стадии. Использовались стандартные клинико-лабораторные методы исследования, ультразвуковое исследование мышц предплечий и плеч.

Результаты. Медианные значения толщины эпимизия и мышечных пучков как в основной, так и в контрольной группах соответствуют 1-й стадии миофиброза, тогда как медиана толщины перимизия в контрольной группе соответствует 1-й стадии, а в основной – 2-й стадии. Кроме того, 75-й процентиль толщины эпимизия, а также 25-й процентиль толщины мышечного пучка в основной группе также соответствуют критериям 2-й стадии миофиброза.

Ограничения исследования. Исследование имеет гендерные ограничения (обследовались мужчины), а также ограничения по профессиям (работники горнодобывающей промышленности).

Заключение. По результатам ультразвукового исследования у пациентов основной группы отмечаются признаки, соответствующие переходу миофиброза во вторую стадию, что характеризуется статистически значимым увеличением толщины перимизия, а также выраженной тенденцией к увеличению толщины эпимизия и уменьшению толщины мышечного пучка. Это имеет существенное значение при проведении экспертизы связи заболевания с профессией, позволяя у пациентов с сочетанием миофиброза и генерализованного остеоартрита установить более тяжёлую стадию течения миофиброза, свидетельствующую о более выраженной степени утраты профессиональной трудоспособности.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья» (Протокол заседания № 2022/50.2 от 28.12.2022 г.). У всех пациентов было получено добровольное информированное согласие на участие в данном исследовании.

Участие авторов:
Улановская Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Ковшов А.А. — статистическая обработка материала, редактирование;
Шилов В.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Никанов А.Н. — редактирование;
Куприна Н.И. — сбор материала.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 24.05.2023 / Принята к печати: 26.09.2023 / Опубликована: 30.10.2023